一、初次面诊

(相关资料图)

刘先生是怕热体质，总是出汗。做饭又不是什么体力活，会出汗，吃饭也不用费力气，还会出汗。常发生在上背部、脖颈、尤其是头顶，大把的汗珠往下掉，刘先生不得已只能在脖子上搭块儿毛巾。据他这种情况分析，刘先生的病被确诊为“局部性多汗”。

二、治疗经过

局限性多汗常多发生在情绪波动大的时候。在治疗上一般采用维生素b1、谷维素等。像刘先生这种情况，可使用阿托品、普鲁本辛这种抗乙酰胆碱的药，但这种药对人体有一定副作用，不能长期服用，遂换成了外用+内服的方式，0.5%醋酸铝溶液，苯巴比妥、地西泮。

图-地西泮

我叮嘱他谨遵医嘱，平日可通过饮食调节，多食新鲜果蔬、高蛋白高纤类食物增加营养。

三、治疗效果

一个月后，刘先生的症状减轻，并且没有出现复发的情况。

四、注意事项

我嘱咐患者应避免食用辛辣、刺激性食物及饮料。应积极调整心态，避免紧张、焦虑等情绪出现。

五、个人感悟

多汗症屡见不鲜，但对他的治疗知之甚少，对此，我做些简要介绍。

多汗症的治疗，分药疗跟手术治疗两种。药疗又可分为：

1.外用药：常用的止汗剂包括0.5%醋酸铝溶液、20%～25%氯化铝溶液、5%鞣酸溶液、5%明矾溶液、3%～5%甲醛溶液。外用药的使用次数过多，会引起局部干燥、皲裂、严重刺激等现象的出现。

2.内用药：全身性多汗症主要治疗相关的原发病。镇静药（氯美扎酮、苯巴比妥、司可巴比妥、异戊巴比妥等）及小剂量抗焦虑药（多塞平、地西泮、羟嗪等）对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药具有抑制汗液分泌的作用，但能引起难以忍受的口干，故淘汰。

3.物理疗法：自来水离子电泳疗法，适用于局部（腋窝、掌跖）外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重掌跖多汗症患者。

4.肉毒杆菌毒素A局部注射：多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天，可维持9～12个月。

手术治疗指选择性切除。手术治疗要据自身情况而定，可致永久性无汗及代偿性多汗，建议患者慎用。

出汗不可怕，早预防、早治疗才是良方。